双相女孩的2年

2018-01-12 27184次阅读 2个赞

咨询次数：40

咨询费用：100元

案例类别：情绪压力

运用的技术：认知+精神动力

案例简述：

女孩，工作多年后突然想去留学，因为想要逃脱父母的阴影。特别独立，生活能力强，却总是无法爱自己，总是怀疑自己。

咨询经过：

前后有40多次，历时2年左右。期间有中断过几个月，或是回国，或是去旅游。
整个咨询过程的大部分时期，是其情绪低落的时候，会有很多脆弱的情绪，觉得人际关系不好，被针对。觉得父母对自己造成了太多伤害。也会有非常兴奋的时光，快乐地像个小鸟。
过程中，我们会一起对引起负性情绪的情境进行工作，运用认知行为疗法，达到“开脑洞”的目的。又通过精神动力的方法，“涨心力”。两者相辅相成地进行。
在整个过程中，也多次建议去医院就诊服药。在前6个月的时间里，我们严格而自觉地遵循着一周一次的频率，处理创伤，增加动力。逐渐地，时间也到了快过年的时候，她也觉得自己与内在自我、与内在父母的关系得到了和解，便兴高采烈地计划着回家。打算在家待上2个月。
然而在不到一个月的时间里，我偶尔就会接到她的简讯，表达在家里的压抑、焦虑和内心的失控。终于，又逃回到国外，我们又开始了定期的心理咨询。这次的情况比前期要严重得多，她经常陷入无边的黑暗及完全的缄默之中，甚至找不到自己，茫茫的空虚。好在，我们咨询关系非常的稳固，她还是非常乐意听从我的建议，我们会经常地去做一些刺激身体肌肉的活动。一段时间以后，她又觉得世界非常美好，浑身充满了能量，完全待不住，会不停地参加一些聚会、学会的活动。与此同时，却又会觉得人际交往中会有所困惑。
这样剧烈的情绪反复，我再次非常严正地提醒去医院就诊，并且仔细描述去就诊大约会经历的过程，以及对药物作用进行普及。经过了半个多月的努力，她终于下定决心去看医生了，并且开始计划，找一个可信的意文更流畅的同学一起去。
其后的咨询过程，我们每次都会提及药物的服用，并会根据其境况进行调药的提醒，以便案主能够及时与医生取得联络。同时，对于其所感的压力进行认知调整。
服药过程持续了半年，我们的咨询也随着她状态的好转，频率逐渐减少，直至停止。
在最近的回访中，我了解到，她情绪稳定，已经很快乐地一边打工一边学习。也已经开始交往男朋友。

经验感想：

1.抑郁症患者在服药的情况下接受心理咨询，效果显著。
2.在抑郁的状态下，曾经的任何一点微不足道都会变成世界大战般的灾难。认知的调整相当重要。
3.对于抑郁/双相患者的药物服用问题：鉴别诊断是关键，而后准确用药是非常重要的。接触到的很多国内患者，医生会开出一堆药物，有的作用相近，有的又互相抑制，而这个来访者，整个过程中只服用了3种药物，其中1种是在情绪波动剧烈的情况下再服的。因此，也是希望在未来，医生、心理咨询师能够在同一个规范化培训的基础上，通力合作，为患者提供更好的服务。

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