增强内心力量，促进家校沟通 —— 专业选择困惑的心理辅导个案

一、 一般资料
杨XX，女，17岁，高三年级学生，来自县城，为独生子女，家庭经济状况良好，家族无精神疾病史。
母亲为一银行职员。杨的学习成绩一直都比较优秀，也非常听话，个性相对比较内向，比较温和，是家长和老师心目中公认的好学生，从小按着父母的要求一步步走过来。父母对杨的要求和期望都比较高，但杨升入高中后学习成绩中上等，不太喜欢张扬自己，自我感觉没有达到父母的要求，但不敢告诉父母。平时也会和父母交流，但是没有实质性的心灵深处的沟通。近来母亲强烈要求女儿读经济学的本科，而女儿最喜欢的专业是心理学，在专业方向的选择上杨与父母出现了冲突。杨身体健康状态良好，没有明显的、不适的躯体症状，说话速度比较慢，但是表达思路比较清晰，说话时面带些无奈的微笑，从外表看情绪比较平静，但是内心波动比较大，是要听从父母的安排还是按自己的意愿来选择，杨举棋不定。
心理测验结果：
1、抑郁自评量表（SDS）分：标准分55分，轻度抑郁。
2、焦虑自评量表（SAS）分：标准分55分，轻度焦虑。
二、主诉与个人陈述
主诉：近一个月来，因为选择专业心里感到矛盾和挣扎。
个人陈述：杨说现在已经高三了，必须马上明确自己将来想上的专业。自己所喜欢的专业是心理学，但听人说目前这个专业在中国还没有发展的很成熟，在近几年来靠心理咨询为专业收入的稳定性不是很高。于是，母亲强烈要求自己能改学一个经济效益比较好，社会地位比较高，也比较稳定的专业——金融和经济专业（因为其母从事的就是银行业，母亲在这方面有很多的社会关系，有利于她的就业）。但杨根据自己的个性特点分析，比如偏内向，不太喜欢大群体性的活动，觉得自己更适合学心理学，将来当一名心理咨询师。他自己明白，若父母一定要求自己读金融专业，虽然自己不情愿，但迫于压力可能也会改，因为自己也知道经济类挣钱会多，并且能得到父母的支持。她说她虽然不喜欢父母强迫自己，但又不得不听从父母的安排，心理有些矛盾和无奈。自己试图反抗，但又很害怕父母从此以后不会再支持她，她很害怕失去支持的感觉。她和父母的沟通不深，很多自己在高中的事情没有和父母交流。她说她觉得自己在高中过的很堕落，上自习不太认真，考试靠考前突击，虽然考试成绩也不差，但自我感觉没有达到父母的期望。自己平日和父母交流时会经常强调在高中能进入全年级前100名已经不错了，想得第一是非常难的事情，以此刻意降低父母对自己的期望值。近来自己内心比较冲突，不知该如何选择专业。
三、 咨询师观察到的情况
咨询师观察到杨在诉说的时候不太喜欢直接与咨询师目光对视，在说话的时候眼睛喜欢看向天花板或是看向偏离我的另一侧，有时又会低下头看一下。她说话语速比较慢，思路还算清晰，只是说话的时候有时会有欲言又止或是说话打结的现象。她在诉说自己困惑的时候经常带着无奈的苦笑，两手有时会不自觉的进行揉搓，感觉还不是很放开。
四、 评估与诊断
来访者杨是因为近期专业选择的困惑而产生了内心冲突，并因此体验到了矛盾、无助等不良情绪。该不良情绪持续一个月仍未自行化解，尽管学习效率有所下降，但是仍在理智控制之内，基本维持正常的社会功能，该不良情绪并未泛化，因此可以初步诊断杨的问题为一般心理问题。
原因分析：
   （1）生理方面：杨，17岁，基本上还处于青春期，有着心理上的断乳和精神上的依赖之间的矛盾。
（2）心理方面：杨性格比较内向，为人处世较温和。
（3）社会方面：父母管教严格，期望高，使得杨从小听话。
五、 咨询目标的确定
根据以上的评估与诊断，同来访者协商确定如下咨询目标：
（一）近期目标。针对求助的上述情况，在咨询过程中要明确专业选择困惑背后的真正症结在于长期以来形成的亲子关系，懂得最终的选择决定权在于自己，自己为自己负责，从而减轻内心的无力感和内心的冲突。  
（二）远期目标。鼓励来访者强大自我，学会自己做选择和做决策，学会和父母进行深层次的心与心的沟通和交流。
六、 咨询方案的制定
   主要咨询方法和使用原理：来访者中心疗法
   来访者中心疗法认为每个人都有自我实现的倾向，心理问题的产生是因为环境出了问题，使得自我实现受阻，而心理咨询的实质就是要通过咨询师的态度个性及良好的咨询关系促使来访者重建个体在自我概念和经验之间的和谐，使来访者通过自我引导而成长。
   本案例中的求助者表面上是专业选择的困惑，实则是因为父母的严格教养使得求助者自我自由选择和发展受阻。咨询师以真诚、尊重、理解的态度，与来访者建立良好的咨询关系，在谈话中不指责、不评论、不干涉，鼓励来访者言尽其意、直抒己见，创造真诚、温暖和信任的氛围，在无条件积极关注和坦诚交流中，让来访者意识到问题的本质并有勇气去寻求积极的改变，从而达到自我实现。
  七、 咨询过程
（一）第一次  
目的：
   1）了解来访者的基本情况；
   2）建立良好的咨询关系；
   3）确定来访者的主要心理问题；
   4）探寻来访者的咨询目的和改变意愿；
   5）进行咨询分析。
方法：会谈法、来访者中心疗法
过程：
1）填写知情同意书，介绍咨询中的有关事项与规则。
2）了解来访者基本情况。
3）与来访者交谈，收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变的意愿。
4）确定咨询目标，提出初步的咨询计划。
5）对求助者做出初步问题分析。
   6）布置咨询作业：
   写下来自己以前在一些比较重大的事件如中考等面前是如何做选择的？当时的心理感受是什么？
（二）第二次  
目的：
1）加深咨询关系；
2）探讨专业选择这个表面问题背后的实质原因；
   3）缓解求助者因专业选择困惑产生的无助和挣扎的心理状态；
方法：会谈、来访者中心疗法
过程：
1）作业反馈：经回忆，杨从小到大在重大的事件面前都是听从父母的安排，父母让她干什么就干什么，报什么学校就报什么学校，几乎没有反抗过父母的安排，内心也没有冲突。但升入高中后自己就越来越倾向于想自主选择一些。
    2）对来访者进行共情，倾听来访者做抉择的无奈和与父母抗争的挣扎心情，并对来访者为自己喜欢的专业而努力的行为进行了鼓励和肯定。
3）初步与来访者共同探讨专业选择困惑背后的原因，探讨自己所谓的“叛逆”背后的原因，分析家庭中的父母的教育方式和亲子关系。
4）鼓励来访者放弃逃避的心理，主动多与父母交流沟通，要学会自己做决定，自己为自己负责，做真正的自我。
5）布置咨询作业：
   整理过去父母对自己的教养方式是什么样的，尤其是在对学业发展有重大影响的考试上，父母对自己的态度是什么样的，自己有什么样的心理反应。
（三）第三次
具体目标：
1. 进一步分析问题背后的深层原因；
2. 巩固咨询效果；
3. 结束咨询；
方法：会谈、来访者中心疗法
过程：
1）询问两次咨询的效果。
2）作业反馈：经整理，杨感觉在考试上，父母虽然不会给她施加压力，似乎也很民主，但是自己在每次考试完后还是很紧张，甚至有两次自己自我感觉没考好后竟然迟迟不肯回家。
3）进一步探讨了来访者既想屈从父母意愿又不想屈从的原因，以及内心不安全感存在的原因。通过分析其内心深处的不安全感来促发其思考从小到大所认为的家庭的表面民主背后其实是父母对其的高压力、高要求和高控制，了解其想做出遵从父母意愿的选择实质在于逃避恐惧。
4）鼓励来访者勇敢积极面对现实，不要逃避，和父母真诚的沟通，争取得到父母的认同，认识到自己的力量，自己听从自己的内心，去做出自己的选择。
   八、  咨询效果评估
1. 咨询师对咨询效果的评估：在一个月以后的面对面回访中，基本上达到了预期的咨询目标，杨能够表现得松自如，语言流畅，神情坚定自信，已经尝试和父母进行较为深入的沟通，学习也比以前用功了，基本实现了近期目标。
2. 来访者对咨询效果的自我评估：杨说，三次咨询促使自己反思以前不曾思考过的一些问题，现在不会像以前那样去逃避现实了，能较为积极的去面对现实，去潜心学习，并坚定自己的选择，在改善与父母的沟通上也在进行积极的行动。
3.心理测验评估：咨询后心理测验的结果显示，SDS标准分47， SAS标准分47，没有抑郁和焦虑；说明来访者无助、挣扎的不良情绪基本消失，来访者的心理问题基本得到了解决。