一例行为问题少年的咨询案例

咨询次数：5

咨询费用：1000元

案例类别：孩子教育

运用的技术：认知行为疗法  阳性强化法   人本主义疗法

　　一、临床资料

　　1、一般资料

　　小浩（化名），男，13岁，某中学初一学生。母亲生下她后将她寄养在姨妈家中，一直由姨父姨妈带养。

　　孩子生下来因为肺炎昏迷10天才得以抢救醒来，住院治疗一个多月才好。在寄养的姨妈家庭，姨父为下岗职工，姨妈为无业妇女，爱打牌。家庭靠下岗费以及带养小浩的工资维持生活。

　　小浩小学五年级时，有一天一个同学拿了照相机和他一起玩，说给他拍照玩，后来才知道这个同学是被犯罪分子以金钱引诱他拍照，并将照片用于一桩绑架案，绑架了小浩的父亲。

　　2、父亲叙述：这个小孩的教育是我目前最头痛的事了。小学时成绩还好，初中后变得不好好读书，成绩极差，上期考试在班上倒数第一名，门门不及格。在学校里经常跟同学打架，把同学打伤。老师反映上课不认真听课，作业从来就没有完成过。后来居然发展到逃学上网，夜晚和一帮不读书的少年疯狂飙摩托车。这次，这个孩子因为点燃炮仗从教学楼上往楼下正在操坪上玩耍的同学群里丢，造成很多同学受伤，被学校行政记过。我对这个孩子打也打了，骂也骂了。这次打了顿饱的后，为了惩罚他，将他关在门外说是不准他进屋。本来只是吓唬他促使他变好，没想到他还真走了不回来，我们找了一天，才在网吧里找到了他。这个孩子我实在拿他没办法了，你是学心理咨询的，只有请你帮忙看是否有什么办法了。

　　3、主述与个人陈述

　　主诉：承认自己的种种行为问题，也知道不好，但自己改不了。

　　个人陈述：我成绩确实在班上是最差的，我上课没听课，也不想做作业；爱打架嘛，我打架打赢了就没人敢欺负我了。我为什么打别人？我看不惯的或者惹我生气了我就要打他呀。我总觉得周围的人对我不友好，我不信任他们。谁惹我生气，我就会很愤怒，心里只有一个强烈愿望，打死他！和我一起玩的那帮同学都上网，都去飙摩托，上网打游戏和飙摩托很刺激啊，玩了几次就很有瘾了。你问我爸爸？我不想提起他，我恨他，他打我，骂我，还不准我回家，最恨的是他从小没有好好培养我，没有带我在身边。我知道自己不学好是不对，但每次想改好，结果没做到。

　　4、观察与他人反映

　　初步观察，小浩眼神叛逆不羁，举止具有“痞子”习气。

　　通过暑假与他一起参加一个英语培训班的同学了解到，他对于老师上课讲的知识一点都不懂，也似乎不想学懂，而是一个劲的在课堂上故意捣蛋，捉弄老师寻开心。放学路上，因为同伴和一个小女孩逗乐，小女孩生气骂了同伴几句，小浩出人意料地居然跑上去就给小女孩狠狠地煽了几耳光，打得人家脸红肿，后女孩家长寻上门，父母赔礼道歉并赔偿医药费。

　　二、评估与诊断

　　根据所收集的临床资料和了解，对该生作出如下分析：小浩同学智力水平正常，语言思维清楚，主观认识与客观行为一致，根据区分心理正常与异常的“三原则”，可以排除心理异常，确定属于心理正常范畴。但由于生下来被寄养，缺少父母的关爱，又同时由于犯错后其父亲的粗暴打骂的教育方式，起到了负面的影响。小浩的行为问题属于较严重的心理问题，引发此问题的原因是属于社会性因素（包括生存环境、负性事件和人际关系）加上青春期叛逆心理。

　　三、咨询目标的制定

　　应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一。

　　1．近期靶目标：a能认真听课；b、能完成作业；c、和同学生气想打架时能忍住；d、不上网玩大型游戏；c、不再恨父母，并能体会父母的爱，也学会爱父母；

　　2．中期目标：能积极主动地学习和完成作业，能提高学习成绩，提高其自信心，能信任同学，能懂得爱父母与他人。

　　3．远期目标：重点培养小浩的自信心和上进心，使其成为好学、上进、有责任心和受欢迎的人。

　　四、咨询方案

　　1、主要咨询方法与适用原理：

　　（1）利用认知行为疗法让他消除对人的不信任感和轻易产生的愤怒情绪。原理是：认知疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。

　　（2）采用阳性强化法：即发现小浩的进步及时给予表扬和其他各种奖励予以强化；原理是：行为主义认定行为是后天学习得到的，并且认为一种习得行为如果得以持续，一定在被它的结果所强化，所以要想建立或保持某种行为，就得对其施加奖励，要想消除这种行为，就得设法给予惩罚，这种行为矫正方法完全适用于出现行为障碍的求助者。

　　（3）采用人本主义的策略对小浩进行心理咨询，启发小浩的上进心和责任心，帮助他认识到自己的潜能并且发挥出来。原理是：人本主义认为：人具有天生的发展和增强自身天赋的需要，这种天生的发展和充分发挥个人潜能的倾向便是实现的趋向。

　　（4）改善其生活环境，加强自信心的训练。父母给予孩子充分的爱和尊重，和孩子进行积极的情感交流，可以铸造孩子健康的人格。

　　2、双方各自的责任、权利和义务：

　　求助者的责任、权利和义务：

　　责任：

　　（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

　　（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

　　（3）完成双方商定的作业。

　　权利：

　　（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

　　（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

　　（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

　　（4）有权利提出转介或中止咨询；

　　（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

　　义务：

　　（1）遵守咨询机构的相关规定；

　　（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

　　（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

　　咨询师的责任、权利和义务：

　　责任：

　　（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

　　（2）帮助求助者解决心理问题；

　　（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外；

　　权利

　　（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

　　（2）有权利选择合适的求助者；

　　（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；

　　义务：

　　（1）向求助者介绍自己的受训背景；

　　（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

　　（3）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

　　3、咨询的次数及时间安排：

　　咨询次数定7次，每周一次，定在星期五下午放学后，每次约45分钟。

　　五、咨询过程

　　个体咨询过程大致分为：（1）诊断评估与咨询关系建立阶段；（2）心理帮助阶段；（3）结束与巩固阶段。

　　（1）诊断阶段：

　　共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。

　　咨询中介绍了心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项和规则，了解小浩的基本情况，成长经历，特别是重大生活事件，确定了主要问题，作出了评估和诊断，并和他以及他父亲一起商谈咨询目标。

　　（2）咨询阶段

　　咨询阶段，是咨询过程的核心，是重要的实质性阶段。主要任务是：帮助求助者分析和解决问题，并用阳性强化法，让他逐渐改变不适行为，培养良好的学习习惯和行为，懂得关心与爱护他人。

　　在咨询中，咨询师以无条件的接纳，积极关注和共情，与小浩同学建立了良好的关系，并共同商讨了咨询目标。

　　针对小浩总对他人产生的不信任感，不安全感，我首先采用认知疗法，通过语义分析和产婆术，引导他认识到自己的错误认知。如以下对话：

　　咨询师：可以跟我说说你为什么总是跟同学打架吗?

　　小浩：我不太信任同学，觉得他们不可信任，他们总对我不怀好意。有时他们冒犯我，我就很愤怒，恨不得打死他们。

　　咨询师：想一想，是一直不信任同学还是从什么时候才开始不信任的？

　　小浩：（沉默，思考）好像是从小学六年级时那次被同学欺骗拍照后，就对同学们不信任了，我觉得同学们都对我不怀好意。

　　咨询师：你说同学们都对你不怀好意，那当时给你照相的同学是一个人还是班上所有的人都参与了？

　　小浩：是王某某一个同学拍的。

　　咨询师:那你照你说的拍照的当时是王某某一个同学对你不怀好意还是全班同学对你不怀好意？

　　小浩:不是全班同学，是王某某一个同学对我不怀好意。

　　咨询师：是王某某拍照的当时对你不怀好意还是所有的时候不怀好意？

　　小浩：以前没有对我不怀好意，是拍照的当时不怀好意，也是别人花钱买通他才那么做的。

　　咨询师：王某某当时知道拍照的用途吗？

　　小浩：不知道。只是绑架我父亲的那个人花钱请他拍的。我后来质问他了，他说他并不知道拍照的用途，也不认识那个要他拍照的人，他只是为了那个人给的钱才来拍的。后来他向我道歉了。

　　咨询师：你的意思也就说王某某当时也不是故意要害你，只是不懂事，为了一点零用钱受别人指使，对吗？

　　小浩：嗯，是的。

　　咨询师：那根据我们刚才的逻辑分析下来，你看，并不是班上所有的同学对你不怀好意，也不是同学总是故意对你不怀好意，对吗？

　　小浩：是的。

　　咨询师：当时拍照的事，只是那个犯罪分子的错，而且犯罪分子已经被判刑，受到了惩罚，对吗？事情与你所有同学并无关系，而且那个拍照的同学也是被犯罪分子利用，当时也真的没有故意害你的意思，而且他也知错了，道歉了，对吗？

　　小浩：是的。

　　咨询师：那你还认为所有的同学都对你不怀好意吗？而且自那件事后，还有没有同学真的故意伤害过你？

　　小浩：（沉默，思考一会）没有。我知道了，是我自己的错觉。我不能因为那件事的伤害而误会所有的同学。我的同学原来并没有谁要故意伤害我……

　　……

　　在对小浩进行认知疗法使他消除对同学的不信任感后，针对他青春叛逆期冲动的性格和打架的行为，甚至想打死别人的想法，我利用警示法，让他认识到打架可能产生的最严重的后果。过程如下，我打开电脑，调出有关少年犯因冲动杀人导致坐牢甚至判死刑，父母悲痛至极的场面，我特意放出少年犯囚窗内痛哭流涕的画面。小浩看着画面深有震动。我告诉他，一个少年冲动可能会铸下大错。所以，一定不能冲动，一定要学会克制自己的情绪。我关掉电脑，抚摸着小浩的头故意神秘地说：对于容易冲动爱打架的毛病，老师有一个秘密法宝，可以使你以后不跟别人打架，你想知道吗？一般的人我还不告诉他哦。小浩满眼兴奋：我想知道，告诉我。我一定按你说的去做。我看着小浩的眼睛，非常郑重地告诉他：如何你有愤怒冲动情绪时，你立即深呼吸。小浩点点头，说记住了。

　　针对小浩上课不专心、作业不完成的行为，我采用阳性强化法，和求助者以及班主任老师一起制定了如下措施措施：a、如上课能专心听讲，完成当天作业，老师在班上公开给予表扬；b、连续一周专心听课，完成作业，上台在班上做进步经验发言；c、连续10天做到专心听讲完成作业，向家长发送喜报。d、连续6周能做到专心听讲，完成作业，不和同学打架，班主任将推荐他为班上的纪律委员。

　　咨询后布置的家庭作业为：1、把和同学友好相处的情况记录下来；把生气时不冲动不打架，而是克制情绪理智处理的事件记录下来；2、把每天上课认真听讲情况和完成作业情况记录下来。

　　期间，我还对小浩的父亲进行了咨询，告诉了他简单粗暴的打骂方式对孩子的不利影响，也告诉他因为他们父母自己的原因，从小将孩子寄养，没有带在身边，父母之爱的缺失给孩子造成的心灵创伤，让孩子很容易产生不安全感和对人的不信任与敌意。为了让小浩更多的体验父母之爱，我建议改善其生活环境，将小浩接回父母身边上学，父母好好地给予孩子关爱，和孩子团聚一起吃饭聊天，陪着孩子学习，气氛融洽，让孩子感受父母的疼爱。

　　在后来的咨询中，从孩子的日记作业里惊喜地发现，孩子已经慢慢改变了认知，学会了友爱待人，一个星期下来，只和同学生了一次气。他在日记里记叙了生气的这件事，说他最心爱的一件玩具，被同学借去玩，第一天向他讨还，说没有带来，第二天讨还，还是没带来，第三天讨还，说丢了。小浩当时怒火中烧，恨不得掐死他。但是，他深呼吸，平静一段后，他才向同学说出自己的失望和难过。同学也真诚道歉了，他也原谅了同学，一场打架的冲动就这样被自己化解了。我看了此日记后，当即予以阳性强化，用最热烈的语言高度地赞扬了他。

　　在他的日记作业里，我也惊喜地发现，他记下自己当天每堂课45分钟里能够集中注意力听课的时间由20分钟，到30分钟，最后到了全堂课都能认真听讲，到了第三天就全天能认真听讲并完成作业了，得到了作业本的奖励。我重重的赞赏和表扬了他。在此基础上，我进一步利用人本主义的策略对小浩进行心理咨询，进一步启发和不断鼓励小浩的上进心、自信心，培养他的责任心，帮助他认识到自己的潜能并且去努力地实现。在咨询中，我不断肯定和鼓励他的每一点一滴的进步，如单词从不会读，到会读，从完全不会写到会默写80%，到全部会默写和背诵。我还帮助他认识到自己其他的许多优点，如篮球打得好，画画不错，洗碗等家务劳动做得好等等，在不断的表扬，肯定，鼓励的阳性强化法中，在父母能够经常给予的爱的环境中，小浩彻底变了个人。

　　在此后的半年多来，再没有发生过与同学打架事件，再没有去网吧，以前从来不做作业的他，现在每天放学就坚持做作业，几乎再没有拖欠过任何一堂课的作业，上课也基本能专心听讲，各科成绩从过去的“零分”状态，到现在的每科成绩达到了及格水平。还顺利地当上了纪律委员，也更加自觉遵守纪律了。

　　六、咨询效果的评估

　　1、 家长及该生自评：

　　小浩说：“我要彻底改变自己，要好好努力，争取学习成绩取得更大进步。”

　　小浩父母反映，小浩现在变了大样，连眼神都变得柔和了。爱学习了，不打架了，人也勤快了。

　　2、咨询师评估：

　　通过观察，小浩学习兴趣提高，自信心增强，表现得积极向上。对人也更加友爱和有礼貌了，初见时举止行为中流露出的那种“痞子”习气完全没有了，眼神变得纯真，举止自信大方，文明有礼。

　　咨询体会：

　　世上没有一个真正的坏孩子。世上也没有教不好的孩子。不要轻易给孩子贴标签，要对孩子充满关怀和爱。对孩子不良行为，心理咨询师要经常与老师、家长沟通，创造良好的成长环境，一起完善行为矫正的方法。孩子的不良行为得到矫正后要不断塑造其良好的行为，使良好行为得到增强。在应用行为矫正的同时，还要引导孩子积极向上的愿望和潜能，一个积极文明优秀的孩子是完全可以培养和塑造的。

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