心理治疗经典案例之存在主义疗法（3）

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　　我不会越过做出改变的困难，承认任何个人改变的企图都伴随着恐惧。我请露丝谈谈她对走向新我的恐惧。她已经谈了对改变生活的几个担心。例如，她担心如果从事了教师职业，可能会不成功；如果不再是一个“好母亲"，就可能会失去孩子们，如果改变了“好妻子"的角色，她的丈夫可能会离开她，使她成为孤单的人；如果她开始做自己想做的事，会认为自己是自私的。她还说过她很害怕做出错误的决定，发现自己心里没有什么东西。需要告诉她，我了解这些恐惧的力量和真实性，但我看到她在返回学校和在治疗的思考中表现出的力量和勇气。我要她知道如果她决定继续在这条路上走下去，我将会陪伴她并提供支持。

　　在这个时候我们应该对治疗开始时一致同意的自我创造的治疗目标回顾和更新。

　　至此，在我们的共同工作中，露丝已经对她当前状况的原因有了一些了解，并做好了创造性工作的准备一一创造一个新我。以前在她生活中暗中起作用的东西得到了认识，她从旧我的控制中得到了一些解脱。继续做下一阶段工作的理由也已被具体说明。

　　曩新创造自我这一治疗阶段的任务对露丝来说将是决定今后过一种什么样的生活。存在主义理论认为真实的自我是创造过程的结果，而不是发现的结果。真实的自我是个体的建设，它来自于个体对价值和目的有意识的选择。存在主义认为，真实地生活意味着真实地做出自己关于什么是有价值的存在的评价。

　　在进人治疗的这一阶段时，我要帮助露丝发现和理解当她开始认识到将对自己要为什么负责任时所出现的焦虑。当她完全认识到她不需要继续旧我，可以自由地决定想成为什么样子时，会体验到飘浮在空中的不安，因为没有父母期望和社会要求的指导来束缚自己。我需要帮助她认识这些新情感和以前情感的不同。新的情感伴随着各种开放可能性的体验，而以前的情感则伴随着关闭的可能。以前，她感到手脚被束缚，害怕“还没有开始生活就己经太晚了"。现在，她感到要在没有指导的情况下对行动负责。我帮她接受存在焦虑的晕眩感，并支持她不要过早停止自我创造的过程。逃避对自己的存在负责任的方式之一是将控制交给他人或一个必须的社会角色。当停止创造过程的苗头出现时，我要注意存在焦虑是否在起作用。

　　露丝和我下一步的上作就是实际开始自我创造口我让她想象自己临死之前躺在床上·回顾自己．生所做的．切，帮助她判断她认为哪种生活对于她是有价值且有意义的。我让她想象几个在5年中想成为的人和想做的事情的不同情景，请她确定最希望发生的情景是什么。我们考察这一选择中所包的价值，为她的选择提供不同的思路。这些练习让她初步确定想在生活中朝哪个方向努力，并确定这一方向对于她是否重要并最终有价值。我提醒她可以考虑的选择之一是保留旧我部分价值的那种生活方向。然而，不同的是这些价值现在将是她自由选择的，不是因为惧怕排斥和抛弃而遵循的。不论选择什么方向，这一方向应该是她意尽力去做并愿意终身投人的。

　　露糹纟初次尝试确定决定她的新我的价值和目的之后，我们开始探索这些选择的意义。因为这些选择将改变她生活的方式，我们对于新我将怎样生活做了思维实验。虽然这些思考练习会开始影响她在实际生活中真正做出的选择，但我们尽量让治疗中的谈论提前于在治疗环境外的生活中所做的改变

　　存在主义理论强调我们是世上的存在。我们不是互不相连和封闭存在的东西，相反，我们互相影响，与自己、与他人、与周围环境发生联系囗我们有从这些关系'．站出来”的能力，并选择如何来处理这些关系，但我们无法躲避这些关系。在我们的治疗工作中露丝已经从她与世界的关系中“站出"，并对指引她未来关系的价值进行了思考。我们治疗的方向将转向她初步确定的价值将如何影响她与自己、与自己的身体以及与其他人的关系。

　　我让露丝先注意去想作为一个对自己行为负责的人将是一种什么感觉。她将根据自己的价值去确定应该做什么。她将不再仅仅因为他人的期望去行动，也不会因为在这个社会中她这个性别和年龄的人做们么就做们么。我们考察她是否做好担负起自己行为的责任的准备。我让她设想用新选择的规则来指导行动的情景。我们探讨想象中做出的新的行为所引起的情感。

　　由于宗教在露丝生活中的重要性，还由于她父亲不断给予的压力，我让她考虑如何确定自我中宗教的一面。在她的自我创造过程中，她的宗教信仰的来源必须从父亲那里转向她自己。我让她与父亲的信念拉开距离，在自我创造工作所给予的自由中，思考选择什么作为自己的信念。我们花一些时间考虑她所选择的宗教信念将怎样与为新我选择的价值和目标相联系并给予补充。我让她考虑她所提出的价值和宗教信念之间是否有矛竹。如果新我要成为个人力量和权威的来源，它的价值和目的应该是和谐的。她可能需要时间来协调选择的宗教信念和选择的生活方向。如果确实如此，我们将解决其自我这两方面之间的紧张状态。

　　与露丝探讨的下一个方面是新选择的方向对她与家庭关系的影响。正如以前的讨论一样，我让她脱离旧我的剩余控制。我们仍然采用想象练习来考虑成为新我将如何影响她与家人的关系。我让她想象，如果脱离了传统的妻子和母亲的社会角色的束缚，她将做些什么。

　　我还让她想象，如果让她决定并且可以重新开始与家彪成员的关系，她会与家庭成员建立一种什么关系。我们以她所希望具有的指导家庭关系的价值观来考察这些情景。我们还要考察这些家庭价值如何与她所做的关于自己想要的生活的目的和方向相吻合。我让她考虑她正在创造的新我将如何影响她与家庭成员的关系。我建议她应该注重自己行为的变化，而不是更多地希望其他家庭成员的行为会出现哪些不同。我提醒她，她的权威只能伸展到对自己的再创造，而不是对他人的再创造。我们将很多的注意力放在她与丈夫的关系及婚姻上面。婚姻的纽带在配偶一方的个人变化期间内会受到威胁。在这时我提出露丝是否愿意让她的丈夫来参加一次我们的讨论。她曾经表示，如果有所变化，他可能会离开她。我让她对他谈谈有关如果他们的关系是由新我的理想所指引，他们的婚姻将如何的看法。她和我将一起探讨她应该做什么来使对这种婚姻的看法在她新形成的生活中成为现实。

　　我让露丝注意新我在她的职业上的意义。她受到做教师的训练，但曾表示她害怕开始，因为可能会失败。我们回顾这些情感，如果它们仍然存在，我们就考虑它们的来源。我提醒她在自我创造中她可以自由选择职业，可以是家庭主妇、教师或其他工作。我让她考察她所选择的价值观对职业选择的意义。

　　在这一步骤的治疗中露丝开始自我创造的建设过程。她考察了她所选择的指导存在的目的和价值观的意义。我们考察了这些选择可能给她的各种关系带来哪些变化。她开始实现过一个真实生活的可能。她开始实现用改变的行为来反映新选择的价值。至此，治疗的重点是让她对她的状况获得领悟，并让她选择指导生活的价值观。在止她的存在成为真实表达的征途上她和我还只是走完了一半的路程。下一个步骤的着重点将从获得領悟和做选择转为改变生活的活动。现在我们把注意力放在如何在她的日常生活中表现真实性。

　　现真实的存在在治疗环境中决定改变和在现实中改变自己的行为是不同的过程。前面的治疗步骤是准各阶段。露丝对什么是生活中最有价值的东西的确定本身并不是目的，它只是实现这些新的价值和投人创造真实存在的生活过程的前奏。我们这一阶段的目标是让她找到将选定的生活目的付诸实践的方法。

　　对露丝治疗的最后阶段，集中帮助她将为新我选择的价值变成行为。表现出在前面阶段中她决定要做的人的样了并不是一件容易的事情。在治疗的这个阶段，我们用会面时间讨论在一周中露丝实现新价值的努力。我们还要决定下一步表达真实性的具体行动并把它们作为下周的作业。我让她报告在面对成为自己想成为的人的挑战中得到的成功和失败。这是实验新的行为的时间，有时这些新行为会有些别扭，并且不符合它们所要反映的价值。在另外一些时候环境和社会力量会妨碍她的决定，造成她并不希望的后果。

　　在这部分治疗中，露丝的信心增加。她确定了新的生活，并学会了如何将决定付诸实践。治疗达到了目标，她己经可以以自己选定的方向来生活。这时我们的治疗可以结東了。由于治疗工作的强度和深度，我们认识到会感到悲哀和失落。我需要预料到即将来临的分别，利用最后的一次见面时间，对她在没有我们规律见面的情况下继续朝真实的方向成长所表示出的震惊给予承认，并定这种情感是适当的。．我对自己失去共同工作时间的悲哀感也应有所意识，因为在这段时间中她向我敞开了自己，我分享了她奋斗中的失望和喜悦。我的任务是放开手，她的任务是独立前行。

　　对治疗过程的评论在以上介绍的治疗过程结束时，露丝和我已经一起工作了一年时间。她的生活发生了显著变化，对存在获得了控制并制定了指引未来的方向。在治疗开始时她所具有的恐惧、犹豫不决以及神经症状已经减轻，她正在积极地投人到与自己选择的生活目标一致的生活中。我注意到她明显的变化。她更加具有活力，对自己更自信，在我们的交往中扮演的角色更主动。

　　我伴随露丝一同走过朝向更真实存在的旅程。在这个旅途上我们经历了失望和喜悦。有时进展似乎停止了，我们已无法前进。而在另一些时候又出现了突破和迅猛的发展。她对我建立了信任，可以告斥我内心深处的恐惧和羞愧，以及进步中所感到的骄傲和幸福。我们的关糸加深我对她的关心程度也更强了。我很佩服她的勇气和意士、在我们共同工作时把生活的方向朝向新选择的目标，并开始做出与目标一致的行为；她对自己的新我开始适应。尽管她将对生活方向继续进行调整，但我相信她将留在自我创造的路上。然而过新的生活将是不断的奋争。她将做出一些妥协，对做决定感到痛苦，但这些都将出现在对自己新的价值的个人投人的背景下。她仍将有要注意的生活和工作：与丈夫关系的质量以及职业工作的成果。有时她将怀疑自己是生活目的创造者的力量，体验到强大的存在焦虑感。我相信她对这些问题的反应将是把这些情感看做个人自由的伴随体验。我不认为她会回到旧的生活方式中去，不会把自己将要成为什么人的决定再交给别人。

　　我请露丝还继续来见我，不像现在这样频繁，大约隔一个月一次。这些见面将是为了讨论在她继续朝真实努力工作时遇到的挑战。我想一年后这种见面就会停止囗杰瑞·科瑞用存在主义理论对露丝的分析

　　基本假设

　　存在主义疗法认为治疔师与来访者建立的关系在确定治疔是否成功上起着最鬣要的作用。治疗不是我对一个人（这里是露丝）做什么，我不是一个给一位被动的来访者做工作的技术专家。我把治疗师看做最深度、最真实的交谈，是露丝和我之间真诚的交流。我们将是旅途中的伙伴，俩人都不知道旅途的终点是哪里。有时我们甚至不知应往哪里走。我们的交往将使俩人都产生改变，我想她会在我身上引起强有力的联想、感觉、记忆和反应。我希望从主观的角度了解她的世界，同时，让她知道在我们的关系中我个人对的反应。

　　对露丝最的评估

　　露丝是进行存在主义治疗的很好的候选人。她有足够的勇气怀疑生活的意义，并对她舒适但枯燥的生活方式给予挑战。她面临着几个发展危机，如思考孩子们在离开家以后生活的意义是什么。当她开始扩展面临的选择的目光时，焦虑开始增加。提出问题的过程引出了更多的问题，然而答案却很少。除了长期以来把自己看做妻子和母亲以外，她在思索自己还想成为什么人。主题通过“我的生活过得怎么样"这一问题提出来。露丝的优点之一是愿意提出这种引起焦虑的问题。她的另一个优点是她己经做了一些选择并迈出了重要的几步。她离开了正统的宗教，因为她不再认为那有什么个人意义；她有改变生活的动机；她找到了心理治疗作为帮助她寻求想要走的路的方法。

　　治疗目标

　　存在主义疗法的目标不是“治愈"人们的选择障碍，而是帮助他们开始认识到自己正在做什么，让他们脱离受害者的状况。它的目的是帮助露丝这样的人脱离僵化的角色，并清楚地看到他们是怎样过着一种狭獵和局限的生活。治疗的基本目的是让她领悟自己所具有的自由，发现、建立并使用这种自由。从许多方面来说，她在妨碍自己的自由。我的作用是帮助她认识到她在创造生活状况中的任务，并认识到她感到的痛苦。我想当她看到她的生存方式有局限性的时候，她将朝着解脱的路上迈开步子。我希望她能够创造更负责任的、更有意义的存在。