心理治疗经典案例之存在主义疗法（4）

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　　治疗步骤

　　作为存在主义疗法治疗师，我并不依靠一套完备的技术。我将注重人类生存状况一部分的某些主题，并强调我对露丝提出挑战和对她做出反应的总是与她在一起的能力。我的角色是帮助她明确是什么让她来找我。她现在处于什么状况，她希望改变什么，她能够做什么来使这些变化发生。在我们探讨她在当前状况下和生活事件中的思想、情感和行为时，将借鉴几种治疗方法中的技术。

　　当谈到她的过去时，我将请她把过去事件中的情感和思想与当前的状况联系起来。下面的问题将是我和她一起探讨的问题，在我们的见面中可能会涉及到其中任何一个问题：

　　“你在哪方面是很充实地生活着？你是怎样过着一种局限性的生活的？"

　　“在什么程度上你是根据自己的选择生活的，而不是按其他人的要求生活的？"

　　“到目前为止你做过郦些选择，它们对你产生了哪些影响？"

　　“你现在面临哪些选择？你如何处理由于为自己做选择和接受个人自由所产生的焦虑？”

　　“你最想做出的变化是什么，是什么妨碍了你做出这些变化？"

　　从根本上说，露丝将进入为自己敞开大门的过程。有些时候这种体验可能是威胁的、激动的、愉快的、抑郁的，或所有这些情感的总和。当她打丌封闭的门时，还会开始松开束缚她心理Il的决定沦的枷锁。当逐渐认识到自己以前和现在的状况时，她将能更好地决定愿意为自己设计一个什么样的未来。通过治疗她可以对多种选择进行探索，以使想法成为现实。

　　治疗过程

　　在治疗的这一阶段，露丝对中年危机有更接的了解。她谈到r过去生活中的价值现在对她的意义已经很小，谈到了空虚感，以及害怕做出“错误的"决定。下面是我们几次谈活中的片断囗

　　治疗过程的要絮帮助露丝发现新的价值在后来的一次会面中，露丝提到了她的宗教上的问题：

　　露丝：几年前我离开了我的宗教，但还没有找到可以代替它的东西。我希望你能帮助我发现一些新的价值。你有这样多的经验，而且看起来你对自己是谁和自己的信念感到满意。让我自己去做我怕做出错误的决定，那样的话我就真的一败涂地了。

　　杰瑞：如果让我来给你答案，对你将是不公平的。那就好像说我不认为你自己能够找到办法。你开始寻找的办法可能是应该先问几个问题。我知道对我来说，得到答案的一个办法就是先提问题。

　　露丝：我知道教育我长大的宗教很清楚地告诉我什么是对的什么是错的。我受到的教育是只要结蝣了，就永远是结婚的一一一你应该尽量从中得到益处。而我现在不太愿意这样去杰瑞：为什么呢？

　　露丝：有时我感到如果继续进行治疗，会改变很多，与约翰的相同点更少，最终我们的婚蝈可能会破裂。

　　杰瑞：我知道你认为你的改变会引起婚姻的破裂。你的改变难道对你们的关系不会有益处吗？

　　露丝：确实，我没有这样想过。我想我认为约翰不会喜欢我的改变。我常常担心在治疗中做的事情最将使我想离开他，或者他也许会离开我。我有时有离开婚的冲动，但当想到生活中没有约翰我会成为什么人时又感到很害怕。

　　杰瑞：让我们来假设这事确实发生了，我们来谈谈假如约翰不是你生活中的一部分你会怎样。脑子里出现什么思想或形象就说什么，别管它们听起来如何。

　　露丝：在我的一生中总是别人告诉我应该成为什么样的人，约翰是出现在我父母和教堂之后的人。我不知道除了做妻子和母亲以外我的生活还有什么。如果我和约翰分手，孩子们会怎么想？这会对他们产生什么影响？他们会为我所做的事情恨我吗？我知道我已经不愿以以前的方式生活，但我不知道自己想要什么。我很害怕再做出什么改变，怕会引起更大的

　　波动。约翰和孩子们对“旧我"感到很好，他们看起来不喜我最近说的一些事。

　　杰瑞：在你说的这些话中，你没有让自己真的说出如果他们不在你的生活中你会怎样这一点。让你想象你生活中的人会怎样受到你的变化的影响，比让你想你会出现哪些不同要容易些。看起来你很难想象自己是不同的人。让我们再试一次。把注意力放在你如何希望不同上，而不是你的人对你的变化会有什么反应。

　　处理露丝的焦虑露丝对变化有困难。每当她想到成为不同的人时马上会感到焦虑。她只是刚开始意识到她有选择，她不需要等到约翰允许变化时再行动，他人不必为她做选择。然而她对这一认识感到害怕，在很长时间中、在治疗中她看起来都很被动。她无法面对选择采取行动。因此我认识到她被困住了，就同她一起探讨焦虑的问题。下面是她如何描述自己的这些情感的。

　　露丝：我常常在半夜醒来，恐惧地感到四周的墻壁向我合拢。我導身出冷汗，呼吸困难，可以感到心脏的剧烈跳动。有时我想自己快死了。我无法入睡，于是站起来走果走去·

　　感到很难受。

　　杰瑞：露丝，这些情感虽然很不舒服，但我希望你学着注意这些信号。它们是在警告你的生活中出现了问题，应该准备改变。

　　我知道露丝把焦虑看做消极的事情，是要水远消除的东西。我把她的焦虑看做可能的新起点。她不应只是简单地消除这些症状，而是应该深人到它们的意义中囗我把她的焦虑看做对自己的自由认识增加的结果，以及她对确定过什么样的生活的责任感的增长，并采取行动让这些变化成为现实的结果。探讨死亡的意义最终我们谈到死亡的话题，并探寸了它对露丝的意义：

　　露丝：我一直在想我们以前谈到的事情一一关于在死以前希望从生活中得到什么的问题。你知道很多年来我很害怕死亡，因为我想我会作为一个罪人死去，永远生活在地狱。这种恐惧使我无法想象死亡。它是这样可怕。

　　杰瑞：那你就谈谈生活中那些让你感到不是真正在活着的时候。你常常感到活着的兴奋感吗？

　　露丝：让我告诉你我感到处于半死状态的时候更容易！我不会感到高兴。从性上说我已经死了。

　　杰瑞：还有什么其他的方式你可以想象自己死了吗？

　　我试图让露丝评价她生活的质量，并开始体验死亡。一段时间之后她承认她已让精神死亡了。旧的价值逝去了，新的还没有得到。她开始认识活着不只是能呼吸。让她认识到自己的死亡很爾要，并要把这种死亡看做复活的前提。我的假设是通过真正体验和表达感到死亡的方式，她才能开始把注意力放在想怎样活着、是否活着这个问题上。只有这时才能希望她学会新的生活方式囗

　　对治疔过程的评论露丝在治疗中的经历强化了在自己之外没有绝对答案这一基本假

　　殳。她懂得了治疗是一点一点将门打开的过程·给予她进行选择的更多潜力。这一过程的发生主要是因为我们之间的关系。她明确认识到不能逃避为自己选择的责任。她认识到通过自己做的和未做的选择，她在不断地创造自己。作为她的治疗师我支持她在治疗时对新的行为进行试验。我们之间谈论互相体验的、开诚布公的交谈对于她是一个新的行为。这些治疗时间为她扩展生存的新方面提供了一个安全的环境。同时，我还告诉她如何运用从每天生活中学到的东西。她冒着让我生气的危险，直接面对我，并告诉我我怎样影响了她。我们讨论了对她的环境中的一些人继续这种行为的方法。

　　我的目标之一是让露丝看到她所做的和未做的选择与她所体验到的焦虑之间的关系。我是通过让她观察一周中自己在各种情景中的表现来做到这一点的。通过这一自我观察过程，她逐渐看到她的选择是直接影响焦虑的。

　　我对露丝做工作的目标不是消除她的焦虑，而是帮她了解那意味着什么。从我的角度来看，焦虑是发出有问题的信号，个体需要在生活中做出改变。

　　也许露丝治疗的关键部分是认识到她可以进行选择：她可以继续已知和熟悉的生活，甚至可以决定满足于生活中已有的一切，停止治疗。她还可以接受生活中不存在保证这一事实，尽管有着这种不确定和与之相伴的焦虑，錈仍然要做出选择的行动并接受其后果。她选择继续治疗。