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心理杂志

CBT认知行为疗法(一)

作者:张旭冉   2017-05-16   7422次阅读   1个赞

壹点灵zhengzhou心理咨询专家 张旭冉

我今天这篇文章想简单说一个”认知行为疗法“的一些理论和技术。

从哪儿说起呢?

我想,从”概念化“这个角度来说吧

实际上,不管哪一种心理咨询技术,都是先从”自我的觉察“开始。有咨询师的好处就是,可以在咨询师的带领下,去觉察自己。比较稍微有经验的咨询师,会把“觉察”不自觉得带入到咨询的过程中,让来访者在彼此的谈话中去发现自己的内心。

然后,谈“内心”这个词,还是过于笼统,觉察自己的内心世界,那么内心的世界究竟是什么?对此每个流派的解释可能会有一些不同,这主要取决每个流派的理论和技术。但有两项内容,是所有流派都不会避免的内容,那就是:“想法”和“情绪”。

我们对这个世界的看法和理解,当然影响着我们的“心理状态”。长久以来,“心理”一直被作为“哲学”的一部分而存在,哲学家们所思考的问题--“生命的生存和死亡”,“世界观”和“价值观”,实际上都是“想法”的呈现。

当然,心理咨询的内容,其关注点最终还是要回到“情绪”上。帮助来访者平复情绪,协调平衡好情绪状态,甚至于管理好自己的情绪状态,使其处于稳定状态,更从容得面对生活。这是咨询的开始,也是咨询的结束。

CBT关注的两个基本要素就是“想法”和“情绪”。甚至可以这样说,CBT比其他任何流派都更关注“想法”对“情绪”的影响和调节。这一点和RET(理性情绪疗法)的观点不谋而合。而实际上,RET作为“认知疗法”的一个基础雏形,实际上在最开始流行的时候,就引起了心理咨询业界人士的兴趣和关注。

RET认为,我们的情绪往往不是因为事件本身,而是我们对事件的看法才决定了我们的情绪。错过火车这件事,可能会引发不同情绪,如果你认为错过火车就无法顺利达到目的地,那么会引发你的焦虑和不安,如果你认为错过火车是出租车跑得太慢,那么则会引发你的愤怒和烦躁。

认知流派的兴起,无疑打破了行为主义“S-R”【刺激-反应】的模式。行为主义一直关注如何通过矫正人们的行为而改变人们的心理状态,但认知流派则认为“我们对刺激S的理解,才导致了我们的不同反应R”。

后来的贝克,他通过使用精神分析对抑郁症和焦虑症患者做长期观察和治疗的时候,发现几乎所有的患者都拥有相同的“认知模式”,贝克采取重建认知和矫正行为的双重疗法开始治疗患者。在这个过程中,CBT的疗法逐渐形成。

CBT拓宽了RET的理论,它认为不仅仅“想法”引发“情绪”,实际上,“行为”,“想法”和“情绪”之间都是互相影响的。比如:当你觉得自己总是很没用的时候,你的抑郁的情绪就容易加重,抑郁的情绪导致了对困难的回避行为,而回避困难又加重了你对“你自己很没用”的想法和抑郁的心情。如此,就使得抑郁的来访者越来越深陷抑郁一种,从而无法自拔。

CBT的概念化,我们先可以简单得把它理解为“对我们内心世界”的“解剖”,而这个解剖的几个方面就是:“情绪”、“想法”、“行为”,当然还有“躯体反应”。而我个人在咨询经验中,觉得这几个方面还是不够的,还需要解剖来访者的“需求”,这也是无法避免的一项。另外,对“事件”本身也需要去谈。

对于“事件”这个东西,我们可以把它理解为“刺激”、“情境”都可以,但CBT最开始关注的是“当下的具体事件”。它不像精神分析那样,需要去解剖大量的童年史,而是关注引发来访者情绪的---最近的事件,把问题回到“当下”,是CBT很显著的特征。在关注“事件”上,CBT有点像格式塔,只是把“事件”当作引发情绪的一个背景。

这样,CBT就形成了一个简单的横向链条:(纵向链条,我们会以后讲)

“事件-----想法------情绪反应-----躯体反应-----行为反应”

在来访者的咨询初期,咨询师会大量使用这个横向链条,让来访者觉察并试着去解剖自己的“想法,情绪,行为”,甚至会要求来访者将这个横向链条作为日记来做记录。"

☆我是张旭冉

国家三级心理咨询师、我在郑州

☆我擅长以下领域

‍‍情绪压力‍‍、人际交往性心理

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