当我们说“抑郁”，我们在说什么

 从2016年开始参与写与抑郁相关的文章，到2018年在咨询室接待第一个抑郁来访者，到之后接待更多抑郁来访者并接受精神科医生的督导，这几年我对抑郁的理解也在逐渐深入。随着更多因患抑郁症而自杀的明星和年轻学生被新闻报道出来，抑郁似乎正在更多地被关注和交谈，但是在咨询室里仍然时不时会有来访学生说“我妈妈觉得我就是遇到事情想不开”、“我的舍友觉得我就是找借口不想学习”，我想很多人对抑郁可能还是有一些误解，或者有比较多的信息盲点。
  当我们用到“抑郁”这个词，它代表三种不同的意思，抑郁情绪、抑郁综合征或者抑郁症。抑郁情绪是指低落的、闷闷不乐的情绪。抑郁综合征包含一组抑郁的症状，包含比如情绪低落、觉得自己没用、自我否定、提不起兴趣做事/学习、愉快感降低、注意力集中困难、食欲不振、失眠、容易疲惫中的几种，但是包含的症状种类、严重程度及持续时间并未达到抑郁症的临床诊断水平。而抑郁症的诊断需要多种症状持续两周时间以上。有的人一发作就是重度抑郁；有的人一两个月情绪低落一次持续一两天、两三天，其他时间都感觉还不错；也有的人长期处于慢性抑郁状态，记忆力差、睡眠差、行动力差、社交退缩、感觉孤独，但是在努力维持着每天的生活。同一症状在不同的来访者身上可能会表现得很不一样。比如，有人失眠是早醒，有人失眠是夜里多次醒来，也有人失眠是入睡困难，还会有人贪睡。
  在很多人看来，抑郁是一件可以用意志克服的事，或者抑郁只是一个懒散不进取的借口，不是这样，有抑郁的症状或患抑郁症都会让人特别痛苦，想要摆脱。很多被诊断为抑郁症的人会被家人朋友认为只是他们想不开、太敏感、不够坚强。其实抑郁有复杂的成因，先天的遗传倾向、成长环境带来的认知模式、情绪调节模式、消极事件的刺激，这些都可能让人在某个时候就抑郁了。有的人在成长经历中形成了很多僵化的信念、信条，比如，“我一定要超过所有人做到最好”、“我必须要成功”，在现实生活中频频遭遇挫折；也有的人有明显的遗传倾向，家里有长辈甚至不止一位长辈有抑郁病史，在生活方式、认识模式的共同影响下，从青春期就开始有抑郁发作的经历；也有的人遭受了比较大的生活、工作变故。
  抑郁是每一个被父母带到人世间，要面临生老病死、生活工作压力的普通人都可能出现的状态。就像每个人都会感冒，有的人免疫力强一些就不那么容易感冒，有的人免疫低一些更容易感冒，而先天的遗传倾向和在成长中形成的认知模式就像我们面对抑郁的免疫力。
  抑郁很多时候与不能面对现实有关。比如，一直跑一直跑想要追赶时间，发现怎么努力还是落在了它后面，到一个节点，目标没有实现。比如，一直乖巧不敢松懈地想要获得一些人的认可，发现怎么努力都得不到，他们还是会用语言贬低攻击你。比如，有一天你发现你为自己设定的标准怎么努力做都达不到，你内心有一个审判官总是在批判。比如，你发现那个很优秀很上进让你甘心付出的人其实是个渣男。比如，人与人之间的关系与你理想中的样子相距甚远，别人无法像你期待的那样给你回应。无法接受一些现实，抑郁可能就会找上门来。

现实中遇到了解决不了的事，这些事件带来滂沱的消化不了的情绪情感，比如孤独、无助无力。对一些重要的、在意的事件失去了控制，而且似乎找不到可以获得控制的途径，陷入困境悲伤无助失去控制感的时候，抑郁可能就会找上门来。陷入困境、无力控制、无力解决会激活原有的消极自我认知，价值感缺失，自我否定。

但是抑郁同时也是机会，它可能意味着你对自己一直都太苛责了，或者你总是不能维护自己满足自己合理的需要，堆积了太多情绪没有宣泄，或者你对这个世界的预期太高了，或者你需要给自己充充电让自己学习快乐起来……它在一个时候爆发出来，提醒你有一些地方需要调整。
抑郁时处于低能量的状态，没那么有活力和动力，可以防止我们在没有明确的方法获得改善时把时间和精力浪费在不切实际的目标上。但同时，也会缺少能量和动力去寻找创造解决问题的方法或者参与能带来快乐、愉悦感的活动或者接近能带来支持温暖的他人。
  “那段抑郁经历教给我最大的东西是无论发生什么事儿都能抗过去，总会慢慢有解决的办法的。因为抑郁那段时间我总感觉人生无望，一切都是灰暗的，未来没有戏了”。这是一个来访学生发来的文字。有人发明了“糟糕时刻银行”，这个“银行”把一些糟糕时候的体验储存起来，当再遇到糟糕时刻，就可以跟自己说：之前XX时刻那么糟糕绝望的时候我都经历过了，最差还会差过那个时候吗？那样糟糕的时候我都扛过来了，还有什么过不去的吗？如果过去没有更糟糕的体验，此刻的体验很差，那就当此刻在建立这个“银行”。糟糕事件诱发糟糕的体验，或者在“生病”时没发生什么事也有糟糕体验，这个“银行”可能本身不能改变实际问题，不过它可以告诉我们：糟糕来了，但会过去，甚至绝望来了，绝望也会过去。
  抑郁常常让我们有深深的无力感，但是人生来就有自我救赎、自我生长、自我完善的意愿和能力。
 
 

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