《情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》

上世纪 90年代以来，认知行为疗法逐渐成为国际领先的心理咨询技术。该技术科学实证有效，以短程、结构化、聚焦于当前的特点，在个案概念化的基础上，灵活、个人化、具体地应用于求助者，其疗效已获得近千项实证研究支持，众多国际心理界专业人士投入到这一领域的研究与应用开发。本书记载的这个项目被全球治疗界誉为循证治疗领域的重大突破，是由戴维.巴洛及其顶尖团队基于认知行为原则针对多种情绪障碍所研发的治疗方案，经临床应用证实约7成患者的症状获得显著改善。中文版由北师大王建平老师及其硕博士研究生团队翻译，2013年出版。

该书作为自助手册，文字通俗易懂，展现了治疗的手册化这一革命性进展。同时配套出版的治疗师指南，对求助者有更多助益，理想的状态是，治疗在专业人士的监督下实施。

这里对专业人士的最低要求有三点:熟悉CBT的基本原则,理解治疗手册中特定的治疗程序的原则以及熟悉情绪障碍的性质。对应阅读理解这三本书会有帮助:朱迪.贝克的《认知行为疗法基础与应用》，本套书的《治疗师指南》，戴维.巴洛《焦虑障碍与治疗》。

秉承CBT原则，本方案体现了结构化的特点，每章由目标、作业回顾、核心概念、本章涉及的概念，技术的讲解、总结、家庭作业、小测试组成。通过模型和各类表格使治疗具体化和可操作化。另一个特点，方案是有时间限制的，共需要12~18次会谈。再者就是它是为有效治疗所有的情绪障碍而设计，且使用共同的统一程序，所以称之为跨诊断治疗的统一方案。

本书前两章是建立联系。先列举了四个不同的情绪障碍的实际个案，让读者对照看看，他们的经历有没有一些与自己类似？自己有没有遇到类似的问题？该治疗项目是否适合自己？再看看完成方案能获得什么，需要付出什么，然后作出决定。这个环节是对本方案的了解和选择。

第三章引入治疗方案的重要一环，也是建构CBT框架不可缺少的部分——家庭作业。通过总体焦虑水平及干扰程度量表，总体抑郁水平及干扰程度量表，记录一周的体验。开始使用进展记录图来记录自己在项目中的进展。这三个记录表做为家庭作业的组成部分一直贯穿整个治疗过程。

或许我们可以想像这是对焦虑障碍的作战。一般作战大致可分为三个阶段:首先根据作战任务制定作战方案;然后对各防守点发起进攻，这阶段需要了解各防守点的情况以及他们之间相互联系，对其逐一瓦解;最后发起总攻。取胜的关键，在于知已知彼，有必胜的信心。

第四章好比是作战的第一阶段，利用决策工作表审视利弊、用设定治疗目标工作表制定具体可行的行为步骤。接下来战前动员，也就是提升治疗动机和信心，在这里既要看到治疗过程的艰辛、困难，也要看到度过艰难时期后的新生活和坚持的意义。要加强自我能效感，即我相信我能，也类似我们常说的要有志向，这一点非常重要。

第五章到第十一章是第二阶段。这个阶段从四个方向展开对情绪障碍的作战。分别对情绪，认知，行为，感觉以及它们之间的相互作用进行剖析，阐述它们是如何相互影响，如何将适应良好的情绪变成适应不良的情绪 。通过对引起障碍的各因素的探讨了解，分别制定相应策略和具体训练技能，为最后的总攻，即面对现实情境中的情绪——情绪暴露，奠定好基础。

搞得我们生活一团糟的情绪到底是什么样的？我们又如何能摆脱他们呢？第五章了解你的情绪，阐明情绪的功能性和适应性的本质，强调情绪在生活中积极的一面，且情绪是无法消除的。然而强烈的笼罩我们周围的情绪难以招架，怎么办？方法之一就是把情绪体验分解成三个成分:我所想的，我所做的，以及感觉怎样。利用记录情绪三成分模型图来监测情绪体验何时、何地、什么情境、为什么会发生。

接下来的两章——第六、第七章阐述各种应对情绪的方法。一种重要的策略——监测情绪反应弧(ARC)，记录情绪来的那一刻发生了什么(R)，之前发生了什么事(A)及随后产生的结果(C)，从而了解到情绪体验发生的整个情景。正是习得行为(回避或情绪驱动)使得短期结果(C)缓解了不适感，但长期来看，却让我们失去了我们的一部分生活。回看情境A，我们有机会发现一个人真正的应对能力，也能认识到强烈和痛苦的情绪最终会减弱、消退。

另一种重要的策略——聚焦当下、非评判地觉察。适应不良的情绪反应源于“假警报”，以及自动化的习得行为。如何辨别“假警报”？唯一途径就是把我们的觉察固定在当下的情境中。如何对抗习得行为，那就是非评判觉察情绪体验。具体怎么做呢？那就是正念练习。 这里，治疗方案有四个记录表帮助我们达成目标,分别是:非评判聚焦当下的情绪觉察表，锚定当下表，情绪诱发记录表，监控情境中情绪及情绪驱动行为表。

我们知道，对于同一个事件，不同的人有不同的解释和评价，而不同的认知评价会引发不同的情绪反应和行为。认知评价可以影响情绪，而情绪感受同样可以影响个体对事件和情境的解释，对于受到情绪障碍困扰的个体，问题就出在这一过程。第八章从认知方向对情绪障碍展开进攻。引入自动思维、核心自动思维、思维陷阱的概念来理解为什么我们会陷入到情绪循环中，而解决之道就是认知重评，它包括两个策略，面对高估的可能性和去灾难化。

我们有时会有些强迫性、闯入性和无意义的想法。而遭受情绪困扰的人正是由于对这些想法于他而言意味着什么的解读(通常是负性的)才造成了他的痛苦。解决方法就是对其识别并形成一些替代性评价，可采用的工具就是自动思维识别和评估表。

第九、第十章从两个方面来探讨行为。面对强烈的情绪体验，我们可能有怎样的行为反应呢？哪些行为导致了情绪循环呢？其一，倾向于出现在情绪有机会发生之前的逃跑行为，我们称之为情绪回避策略。这一策略在某些情境中是有用的，但长远来看，他们很少能发挥较好的作用，还会在未来遭到类似情景时，现在的回避甚至可能使你在未来那一时刻情绪更为激烈。书中详细探讨了情绪回避策略的类型，通过情绪回避策略清单来识别自己的情绪回避模式，为下一阶段情绪暴露的挑战做准备。其二，倾向于对被触发的情景做出反应的行为，我们称之为情绪驱动行为。通过一系列适应不良的情绪驱动行为的例子，探讨这类行为是怎样维持痛苦的。幸运的是我们可以决定采用更加适当的新行为，来努力改变旧的行为反应，这里我们采用的策略是靠近的模式以及替代行为。可以使用的工具是情绪驱动行为改变表。

第11章了解并面对身体感觉，探讨了在情绪状态下我们体会到的身体内部感受，或者是我们的身体反应。这里的重点是将仅仅作为身体感觉的身体感觉与作为痛苦情绪体验的身体感觉区分开来。我们要学会识别并训练耐受力，通过每天进行症状引发练习，同时记录症状诱发练习表来达到这一目的。

第12章总攻阶段——付诸实践，把之前学到的所有技术、策略和概念应用到你的实际生活情境中。这个阶段，我们要逐步地面对那些会引发强烈情绪的情境，并修正对那些情绪的反应，我们称之为情绪暴露。情绪暴露可以是对引发情绪的外部事件和情境的暴露，也可以是对诸如想法、记忆、身体感觉等内部诱发的暴露。实施暴露包括:设计确定适合自己的情绪和情境回避等级，定期执行，逐步升级。每次练习均需使用情绪暴露练习记录表来记录。

为什么情绪暴露对治疗有效呢？是因为通过暴露，我们可以一直呆在原来所害怕的情境当中，呆到恐惧和焦虑的情绪一直上升到最高峰，然后又会逐渐下降这一整个过程，并看到之前所担心的事情并没有发生。而且随着练习的不断反复进行，同样一个事件带给我们的情绪反应，其强度最高值也会逐渐下降。随着暴露逐步升级，我们会越来越自信，可以不再回避，可以去找回我们曾经丢失的那一部分生活。

第13章介绍了情绪障碍的药物治疗以及将药物与本治疗方案结合使用的方法。

第14章治疗方案的结尾，具体的要求是完成三个表格:进度评估表，练习计划表，新的长期目标。同时表达了这样的理念:治疗是一个持续的过程，即使正式的方案已经结束，这过程仍在进行当中。症状的反复是自然的，改变发生也从来不会是线性的，仍需要在日常生活中练习新学会的技能。这应该也是称之自助手册的内涵:在“做”中学，“知行合一”，逐渐成为自己的治疗师。

另因创作需要，个别图片引用自网络，若有侵权，版权个人或单位不想本网发布，可联系作者或本站，我们将立即将其撤除

扫码关注壹点灵官方微信公众号

新注册用户回复【优惠卷】可获得50元倾诉优惠卷1张

另外还有精华版测评资料、治愈群等福利可以领取