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产后抑郁

简介

产后抑郁症(postpartum depression)是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作,与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在 15%~30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,可在3~6个月自行恢复,但严重的也可持续1~2年,再次妊娠则有20%~30%的复发率。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。

起因

1.生物因素 
(1)内分泌因素:在妊娠分娩的过程中,体内内分泌环境发生了很大变化,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。 
(2)遗传因素:有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。 
(3)产科因素:产前心态与产后抑郁症的发病相关,产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧,导致生理和心理上的应激增强,诱发产后抑郁症。 
(4)躯体疾病因素 有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性,情绪及运动信息处理调节系统(如多巴胺)的影响,可能与产后抑郁的发生有关。 
2.社会心理因素 
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等等,均与产后抑郁症的发生密切相关。

表现

1.情绪的改变 
患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷,常因小事大发脾气。在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁。尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑。一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境。 
2.自我评价降低 
对婴儿健康过分焦虑;自责,担心不能照顾好婴儿;自暴自弃,愧疚感;对身边的人充满敌意,与家人、丈夫关系不协调。 
3.对生活缺乏信心 
不情愿喂养婴儿;觉得生活无意义;主动性降低,创造性思维受损;严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。 
4.躯体症状 
易疲倦;入睡困难、早醒;食欲下降;性欲的减退乃至完全丧失。

治疗

1.音乐疗法:产后抑郁心理治疗方法中最受患者欢迎的一种,莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用,而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。 
2.焦点转移:如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件,甚至问题棘手难以解决,不要让精力总是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好,心情越不好越容易钻牛角尖,心情就会越发低落,陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意,就是一种转移法,将注意力转移到一些愉快的事情,关注自己的喜好,不仅思维上转移,还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。 
4.行为调整法:女性在生产后不适合做剧烈的运动,但一些适当放松的活动是非常必要的,例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等。 
5.倾诉宣泄法:找好友或亲人沟通交流,大哭一场也无妨,尽情宣泄郁闷情绪。 
6.角色交替法:别忘了虽然已为人母,但仍是老公的娇妻、父母的爱女,谁也不可能只做24小时全职妈妈,所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。 
7.自我鼓励法:自我欣赏,多看自己的优点,多看事物的好处,多想事情可能成功的一面。 
8.自我实现法:生儿育女只是女性自我实现的一种方式,但决不是惟一的方式,所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业,等产假结束会有改头换面的新形象出现。

产后抑郁常见问答

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1.人体怀孕后,身体发生很大的改变,人体内阴阳可能会暂时的失去平衡,导致随内脏变化而引起的情绪的改变。 
2.孕期妈妈个人生活的改变,比如长期闲适在家,没有事情做,过多的思虑和担心,也可以诱发抑郁。此两个因素可以互相因果,形成恶性循环。 
鉴于上面的原因,可以尝试下面的方法: 
①适当的服用一些中药调理自己的身体。(附:一定要慎重用药,在医生的指导下) 
②多培养个人爱好,和适当的运动(相当多学者研究运动可以改善抑郁的症状),多参加一些社交活动,不给自己过多的时间空想。 
③建议可以读些孕期妈妈的文学作品,以了解更多孕期知识,缓解心理负担。

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【专业的双重/多重人格测试 测试你是几重人格】合集

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【国际标准抑郁症测试题】合集

第一:国际标准抑郁症测试题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/2抑郁症是一种国际上常见的心境障碍,研究表明,大约有25%的女性和10%的男性在一生的某个时期,受过抑郁症的困扰,有些人反复发作。本测试题将有助于您进一步了解抑郁症的知识,通过自我评估,了解自己是否存在抑郁,及其严重程度。建议您选择一处安静、不易受打扰的环境,结合您最近两周内的情绪,选择 4 种情况中的一种。第二:伯恩斯抑郁症状况自查表测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1381美国新一代心理治疗专家、宾夕法尼亚大学的David D·Burns博士设计出一套抑郁症的自我诊断表“伯恩斯抑郁症清单(BDC)”,这个自我诊断表可帮助你快速诊断出你是否存在着抑郁症。第三:测你得抑郁症的几率有多大测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1325抑郁症分轻度、中度、重度。现在抑郁症越来越常见了,面对生活的压力和身边各种事情,如果心态没有调整好,很容易的抑郁症。生活中,你得抑郁症的可能有多大呢?快来测测吧!第四:抑郁症测试自测量表测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1239关于抑郁症,先要看看诊断标准,因为抑郁的情绪谁都会有,每个人都有情绪低落期。抑郁症自我评量表可用来诊断是否患了抑郁症。快来跟着壹点灵小编一起来测测吧!第五:sds抑郁自评量表在线测试测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1212SDS抑郁自评量表,美国教育卫生部推荐用于精神药理学研究的量表之一。SDS主要适用于具有抑郁症状的成年人,它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用。本测试有20题,建议您选择一处安静、不易受打扰的环境,结合您最近两周内的情绪,选择 4 种情况中的一种。第六:产后抑郁症的测试题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1153产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作。典型的产后抑郁症于产后6周内发生,轻微的可在3~6个月自行恢复,严重的话须找心理医生治疗。以下产后抑郁症的测试题,快来跟着壹点灵小编来测测你患上了产后抑郁症吗?第七:汉密尔顿抑郁量表测试测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/1401汉密顿抑郁量表(HAMD)由Hamilton于1960年编制,是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。在临床上方便实用。评定方法简便,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症。作一次评定大约需15~20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况,如患者严重阻滞时,则所需时间将更长。第八:微笑抑郁症测试题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/919在这个世界上,每个人都希望自己是开心和快乐的,都不希望自己和抑郁靠的太近。可是,现实生活的压力,往往在压得我们透不过气的同时,还必须保持着微笑的脸庞。所以,“微笑抑郁症”这个词也因此诞生了。你想知道自己是不是微笑抑郁症吗,来跟着小编测一测吧!第九:测测你有躁狂抑郁症吗测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/649双相情感障碍属于心境障碍的一种类型,是一种严重的、需要被及早治疗的精神疾病,表现出抑郁发作、躁狂发作或混合发作,情绪像过山车一样。以下题目是关于你在大部分的日常生活时间里的感受和行为的。如果你的情况以前符合一种答案,而最近改变了,那么你的答案应该与改变后的情况相符合。第十:青少年抑郁症测试题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/647沉浸在自己的世界,欣赏着自己的“美”,不不不,还是打开你的心扉,和情绪做朋友吧!进来测测你的忧郁指数。请你按照最近两周的想法与感觉,回答“是”或“否”。第十一:老年抑郁症测试题量表测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/645老年人供养体系调查结果表明,城市老年人心理健康率为30.3%,而农村老年人的心理健康率仅为 26.8%。由于大脑功能的退化和离退休前后生活的急剧变化,85%的老年人或多或少存在着不同程度的心理问题,其中,抑郁是威胁老年心理健康的最主要和最经常出现的问题之一。本测验适用于60岁以上的老年人,快来测测您的抑郁程度,对心理健康做基本的了解!请选择最切合您最近一周的感受的选项。第十二:全国抑郁症标准测试题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/576指导语: 本问卷有21 组陈述句,请仔细阅读每个句子,然后根据您近两周( 包括今天) 的感觉,从每一组中选择一条最适合您情况的项目。如果一组句句子中有两条以上适合您,请选择最严重的一个。第十三:贝克抑郁自评量表(BDI)测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/565贝克抑郁自评量表(BDI)是专门评测抑郁程度的。下面有13组项目,每组有4句陈述,你可根据一周来的感觉,选择最适合自己情况。第十四:抑郁症的测试30题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/555抑郁症是极为常见的心理疾病,是一种以显著的心境低落为主要特征的精神障碍,并伴有相应的思维行为改变。抑郁症患病人数占世界人口的5%左右,其中自杀率高达12%~14%,位居各类心理和精神障碍之首,号称“第一心理杀手”。你有抑郁症倾向吗?你是否被抑郁症困扰着?快来做个测试吧!第十五:测试抑郁症的20道题测试入口:https://m.yidianling.com/ceshi/38抑郁是世界范围内发病率激增的高自杀率、高致残、高复发性精神疾患,在西方被称为“蓝色隐忧”。及早发现、治疗、预防可以有效减小它的杀伤力。美国权威的仲氏“抑郁自评量表”(SDS),40年来经使用证实,该量表科学、方便。

抑郁症常见误区

些于很多人对抑郁症一知半解,延误了抑郁症的最佳治疗时机:或者是得了抑郁症,就觉得人生绝望了;又或者由于家属的无知,说话间刺激了抑郁症患者,从而造成了很多的人间悲剧。为此,我搜集了大量的相关资料。以下是通常情况下,人们对于抑郁症的一些认识误区和正确的解释: 误区1:抑郁症是因为想不开抑郁症患者处在一个很糟糕的生命状态,我们不会对感冒的人、肺炎患者指指点点,但是对抑郁症患者可能就会随意猜想。周围的人会猜测是不是他家里有什么事,要不然就是想不开,甚至觉得这个人的人品有问题或者性格太怪异。这些看法都是错误的,是歧视。抑郁症和感冒、咳嗽一样,是人体机能出现问题而导致的疾病,并非只是单纯心情不好。正常人的生命包括健康的心理和健康的身体,抑郁会抑制心理和生理机能,让人觉得无力、无望、无价值、无未来,生活变得毫无乐趣可言。 误区2:出现抑郁情绪就表明已罹患抑郁症出现抑郁情绪并不等于患上了抑郁症。理由是,正常人遭遇不愉快的事也会做出情绪十分低落的正常反应。换句话说,抑郁情绪在一般人身上也可以见到。据统计,大约有1/3的成年人,在其一生中的某个时期曾经出现过抑郁症状,但并不一定属于病态,诊断抑郁症必须参照:(1)时间标准,抑郁情绪持续两周以上。(2)严重程度标准,抑郁的程度以及出现了多少项相关的症状。(3)最后须由医生做出明确无误的诊断。 误区3:抑郁症只有情绪上的症状抑郁症除了情绪上的低落之外,在认知、思维、意志、躯体等方面都会有改变。躯体上的改变主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、情欲减退、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3个小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。 误区4:热心劝解能摆脱抑郁很多人认为,劝抑郁症患者想开些就能助其解脱,实际情况并不是这样。不要一味只是劝患者,有时家人、朋友的宽慰会越劝越糟糕。患者在治疗期间,抑郁会使其生理和心理偏离常态,不能以常人的标准去要求患者。抑郁症会颠覆患者的心理活动,使患者变得连简单的事情都做不到,起床、洗澡这样的事情都需要一个长时间的心理建设才能完成。“想开点、多吃点、好好睡觉”这样的宽慰,会让患者感到重大压力,唤起更多的“自责感”—“我真的糟糕透顶、这样的小事都做不到”。这样的劝说,如同劝肺炎病人“别咳嗽,咳嗽对你的肺不好”一样,给患者造成的只是负面影响。患者要向周围人敞开心扉,在责任、义务上获得一些豁免,安心治病。 误区5:觉得好了就停药抑郁症的治疗分阶段。第一阶段是急性期治疗,一般能够在三个月之内完成。医生会尽量调整药物的剂量、种类,以完全缓解患者失眠、没有乐趣等症状。第二阶段是维持期。症状缓解后,患者需要巩固治疗,恢复大脑自主功能。抑郁症有一个自然病程,大约一年到一年半,患者不要觉得好转了就可以停药,一定要请专业医生进行临床评估和测定。维持期内有可能降低药物剂量,逐步在一年到两年之内结束治疗。一旦擅自停药,效果就会下降。过去的抗抑郁剂对心脏、自主神经系统、大脑认知和记忆力都会有影响,现在的药物比过去安全度高了很多,药物只作用于跟人的抑郁情绪相关的神经系统,不是作用到整个大脑。 误区6:抑郁症无法根治,会反复发作很多人认为抑郁症不能根治会反复发作,这个结论是不正确的。只有少数抑郁症患者会复发,大部分人是单病程。抑郁症没有病根,只是一个状态,像感冒一样,感冒也没有病根。感冒好了,但可能过段时间又会得,抑郁症也是这样。现代医学不知道抑郁是怎么开始的,但知道它的病程并可对其进行治疗。一些特殊因素可诱发抑郁,如:压力大、更年期、青春期、孕期、产后等。在现代21世纪的医学、脑科学、心理学发展背景下,抑郁症是可以治愈的,并且通常情况下,不会反复发作。所以,抑郁症患者不要去求神拜佛、驱鬼跳大神或是自生自灭、自残自毁。接受专业的治疗是完全可以治愈的,并且能回归正常生活。早发现、早治疗并坚持按疗程完成治疗,才是应对抑郁症的最佳策略。

抗抑郁药,不得不知的真相

作者:金尚一、吃还是不吃抑郁症是病,病了当然要吃药。从生物学角度来说,抑郁症是大脑某些神经递质处于一种不平衡的状态,主要是五羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的减少。抗抑郁药就是能够提高大脑内的五羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的含量,让大脑的神经递质重新恢复平衡的状态,从而恢复正常的情绪。中重度的抑郁症,大脑神经递质的减少已经达到了病理状态,必须使用药物才能够使之慢慢平衡。二、药物治疗不能以他人为参照同一种病,同一种药,不同的人会产生不同的药效,这是因为有个体差异存在。所以,吃什么药、怎么吃得间医生,不能自己随便决定。每一种抗抑郁药都有它自己的优势特点。从药物直接作用疗效来看,艾司西酞普兰优于西酞普兰,西酞普兰优于瑞波西汀和帕罗西汀,米氮平优于氟西汀和文拉法辛,舍曲林优于氟西汀,文拉法辛优于氟西汀和氟伏沙明。从联合用药来看,艾司西酞普兰、米氮平、舍曲林、文拉法辛的疗效显著优于度洛西汀、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和瑞波西汀。瑞波西汀是12种新一代抗抑郁药中疗效最不显著的。从进一步巩固疗效来看,米氮平、艾司西酞普兰、文拉法辛、舍曲林是最有效的治疗药物。若根据耐受性来选择,则排名依次是艾司西酞普兰、舍曲林、安非他酮、西酞普兰。以上用药推荐选自季建林发表在《药物与临床》的《抗抑郁药临床治疗的选择》,作者系复旦大学附属中山医院心理医学科的教授,内容真实可靠。三、药物治疗有个过程,不能擅自换药、停药抑郁症的药物治疗是一个长期过程,从刚开始服药到2~4周以后,药物才开始逐渐发挥疗效。而在此期间,除了抑郁症本身症状之外,还要忍受一些药物所带来的副作用,比如头晕、眼花、腹泻或便秘。有些人可能坚持不了停药了,或换药了,或自杀了,挺让人伤感的。坚持就是胜利,当服药到三个月的时候,药物已经完全起效,这个时候整个身心状态会有一个很大的飞跃。三个月之后,症状有所缓解之后,千万不能擅自停药。治疗期之后至少是六个月的巩固期。巩固期过后,按照医生的建议,再进行一段时间的维持治疗,才能逐渐减量。现在,我们可以算算,加上最开始服药适应的三个月和最后的维持治疗,至少需要一年半。轻中度抑郁症的患者可以在医生的指导下逐渐减量至停药,而重度的或复发三次以上的,可能需要终生服药,当然,具体情况还要具体分析。有的病人担心药物的副作用,不愿意坚持服药。其实需要终身服药的病种很多,像心脏病、高血压、糖尿病等,没必要觉得可怕。如果能在服药的情况下,保持一个正常人的幸福和快乐,不也是一件值得庆幸的事吗?古往今来,连服药也治不好,最后自杀的抑郁症患者有好几位,相比而言,就会觉得自己非常幸运了。并且,在药物维持的尾声阶段,可以在医生的指导下换成舒肝解郁胶囊或是乌灵胶囊之类的调理内体的中药,不仅没有副作用,还可以调理身体、增强免疫力。四、抗抑郁药会不会上瘾精神科医生表明:抗抑郁药没有成瘾性,不会形成药物依赖。抗抑郁药没有成瘾性,但骤然停药可能会引起撤药反应。所谓撤药反应,就是由于长期服药,机体对药物产生了适应性,突然停药或减量过快使机体失调,导致病情反跳、加重的现象。撤药反应,一方面是药物引起的,另一方面可能是心理因素引起的。在药物维持到尾声阶段,其实,药物可能只起到相当于安慰剂的作用。抗抑郁药没有成瘾性,但如果仅依赖药物,逃避和放弃了治疗的主导部分——自己的力量,那么就有可能一生都要靠药物来维持状态。当积极寻求心理治疗,寻求自身的本体能量来战胜抑郁症,有了一个充盈而丰盛的人生时,就可以和抗抑郁药“say goodbye”。

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